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什么是靶向治療？

245棋牌       靶向治療通常指分子靶向治療或靶向癌癥治療，即利用藥物或其他物質，阻抑參與癌細胞生長、擴散以及遷移的相關特定分子（即分子靶標），所以也有“精密醫學”等稱謂。

分子靶向治療與傳統化療區別？

首先，靶向治療針對與癌癥相關的特定分子,而化療對快速分裂的正常細胞和癌癥細胞都有殺傷作用;

245棋牌 其次，靶向治療能精確選擇或設計與目標受體進行反應，但采用化療僅僅因為能普遍殺傷細胞;

此外，靶向治療的靶點通常是細胞抑制劑（阻礙細胞增殖），而傳統化療是細胞毒性的，能殺死癌細胞。

為什么靶向治療前要進行基因檢測？

       靶向藥物并不是對所有人都有效，臨床結果顯示，不經篩選的使用靶向藥物，平均有效率僅為30%-40%。就像一把鑰匙開一把鎖，所有的靶向藥物都有特定的適用患者，只有攜帶了特定基因變異的患者才有更好的治療效果，如果錯用靶向藥物，可能療效不顯著，甚至會延誤治療、加速病程惡化。
       因此，靶向藥物都要在專業醫生指導下使用，患者并不能自作主張。在美國，美國食品藥品監督管理委員會(FDA)規定，醫生開具靶向藥物處方前必須為患者做基因檢測；在中國雖然沒有強制、普遍的要求，但在藥物說明書上有明確指出藥物的作用靶點。如克唑替尼（賽可瑞）說明書中明確標明“在選擇使用克唑替尼治療的患者時，必須由受過培訓的專業技術人員采用經充分驗證過的檢測方法診斷為ALK陽性非小細胞肺癌”。
245棋牌        如果不進行基因檢測，盲目的使用靶向藥物，不僅會增加患者的經濟負擔，更有可能錯過最佳治療的時間，減少患者的壽命。一般情況下，患者在手術后需要兩周左右的時間等身體恢復，再進行下一步治療，在這一期間正好可以等待基因檢測的結果，只要及時進行基因檢測，就可以盡早決定治療方案，及時應用于臨床治療。

為什么要檢測很多基因？

245棋牌       簡單地說，基因就是人體的“建筑圖紙”，承著載人體的全部遺傳信息，其化學本質是DNA，也就是脫氧核糖核苷酸。根據不同位置的基因，設計制造人體的各種零件，使我們成長、生存。因此，當一些基因出現了異常，就會影響人體的各種生理活動，嚴重時會導致疾病。基因突變就是癌癥發生的根本原因。

245棋牌      例如，非小細胞肺癌以前被認為是單一的疾病，隨著近年來的不斷研究，已發現其發病受到一系列驅動基因影響，并針對每一種變異類型開發了不同的靶向藥物，正逐漸應用于臨床治療。常見的作用靶點包括EGFR、EML4-ALK、BRAF、KRAS、PIK3CA、MET、ROS1等。

245棋牌       基因檢測的目的在于讓患者在最大范圍內尋找可以應用的靶向藥物，因此檢測的基因不在于多，而在于全。有一些基因突變的類型很常見，屬于“大眾突變”，而更多的是很多類型的突變，僅在少數人中出現，但是只要能檢測出來，就代表著患者可能使用某種藥物治療。此外，還有一些基因在本癌種中不容易突變，但是其他癌種中突變頻率很高，同時還有對應的治療藥物，對于這種情況，就提供了“異病同治”的可能。全面的基因檢測還可以提供一些尚在臨床試驗的靶向藥物的治療可能性。

有一些靶向藥物免費檢測，為什么要自己做檢測？

245棋牌       有一些藥廠會提供免費檢測。但是這些檢測的項目往往只有極少數的幾個基因，這樣患者就有可能檢測之后不適用于免費檢測的藥物。如果想使用檢測藥物，還需要進一步做其他的基因檢測。對于腫瘤患者而言，時間非常寶貴，這樣正是我們在保證準確性的基礎上，不斷努力縮短報告周期的原因。

      所以一次性檢測全面一些，既節約金錢，更節省治療的等待時間。

服用靶向藥物為何會耐藥，發生耐藥后怎么辦？

245棋牌        分子靶向藥物是通過抑制腫瘤細胞的生長，最后使其死亡來達到治療目的的。各種特定的分子靶向藥物針對某種癌細胞的某一個蛋白、某一個分子起作用，只抑制腫瘤生長的一條通路。當一條通路受到抑制時，腫瘤細胞會不斷自尋“生路”，選擇其他通路合成自身生長所需要的物質，久而久之可使分子靶向藥物失去作用，產生耐藥性。

       由吳一龍教授等四十多位專家組成的中國抗癌協會肺癌專業委員會對于非小細胞肺癌小分子靶向藥物耐藥的處理共識中，對于非小細胞肺癌小分子靶向藥物如易瑞沙，特羅凱耐藥后緩慢進展的患者，建議繼續服用靶向藥物治療；而對于表現為孤立進展的EGFR TKI繼發耐藥，建議在繼續使用EGFR TKI的基礎上聯合應用局部治療，局部治療手段的選擇以最小創傷為基本原則。

        腫瘤耐藥的根本原因是腫瘤的基因突變情況發生了變化，原來靶向治療的腫瘤區域減小，不被治療的腫瘤區域增大，產生了新的基因突變類型，這時候最好的辦法是再次檢測，如果擔心患者身體情況不適宜手術或者穿刺，可以使用取外周血，檢測其中的循環腫瘤DNA（ctDNA），推薦在首次檢測就使用組織與血漿結合的辦法，來獲得最全的信息，為患者最大程度上提供有效地個體化治療。

如果檢測了基因發現沒有合適的靶向藥物怎么辦？

      現階段，雖然應用于腫瘤治療的靶向藥物種類不少，但對于廣大患者來說，并不以足夠涵蓋各種基因類型，可喜的是靶向藥物的研究開發從未停止，國內也在盡力與國際接軌，越來越多的靶向藥物會引進，很多靶向藥物在進行臨床實驗，為患者提供更多的治療方案。

245棋牌       如果通過基因測序，并沒有發現可以應用的靶向藥物，說明現階段患者若使用靶向藥物治療并不能達到預期的效果。但是，治療癌癥的傳統化療方式仍可以進行，對于化療藥物與患者基因類型關系的研究也很多，依舊可以通過檢測基因為醫生提供參考，來指導使用化療藥物，為患者找到最有效的治療方式。另外，對于部分腫瘤，基因的檢測，可以指導手術切除范圍，提示治療預后。

通過血液樣本，能否進行腫瘤基因檢測？

245棋牌      迄今為止，組織是檢測癌癥的最可靠方法，但它是一種侵入性的，甚至是一個危險的過程。而血液測試是一種非侵入性的方法，可減輕患者的壓力，并且在一定程度上最大化了無法取到組織的腫瘤患者的生存希望。

     ctDNA是血液循環腫瘤DNA，是由腫瘤細胞釋放到血液循環系統中的DNA，也是一種高度靈敏、特異性的腫瘤新型標志物，可通過檢測其相關信息，來評估癌癥關鍵基因的突變，從而實現指導用藥。大量文獻表明，通過檢測血液中得ctDNA,檢測結果與組織檢測的一致性為60% - 95%。

為何組織和血液檢出結果可能會不一致？

      對同一患者的組織樣本和血液樣本進行檢測，因組織選取的部位不同、腫瘤分期差異等，會存在組織血液不一致的現象。分析其原因，為以下兩點：1）血液中ctDNA是由死亡的細胞釋放至血液中，若在血液中未檢測到組織中檢到的基因變異，可能是這部分基因變異未釋放至血液中，或者濃度太低導致未檢出；2）組織的異質性，使得所檢測的組織樣本不能完全代表患者腫瘤基因變異的全貌，因此可能存在組織中未檢到而血液中檢到的情況。

245棋牌       因此，對于符合條件的患者，可以采取組織和血液雙樣本的檢測方案。

患者病情是不斷變化的，多久要檢測一次?

     對于用藥指導來說,在用藥前進行第一次檢測,耐藥后再次檢測,以指導后續用藥。若需要進行耐藥監測,在未通過實驗來確定檢測頻率前,建議根據病人的經濟條件,選取盡可能多的監測點進行檢測。

我想做檢測，如何確定合適的檢測方案？

       針對于不同的癌種和病理分型，其基因突變、頻率及相應用藥都不同，所以需要根據患者的病情選擇不同的檢測方案。例如，肺腺癌中EGFR的突變頻率會很高，而在肺鱗癌中，此基因的突變頻率非常低。在三陰性乳腺癌的患者中，BRCA1和BRCA2的基因突變頻率分別約為9%和3%，而在乳腺癌lluminaA/B中，突變頻率非常低。

       對于檢測樣本的選擇，總體而言，血液樣本適合于無法取到組織，病情進展的中晚期患者。

       具體檢測方案的選擇需要綜合考慮癌種、病理分型和患者的病情狀況，各方案適用人群請見產品說明。如有疑問，可撥打400-966-0802，由醫學顧問協助，選擇合適的檢測方案。

我想做檢測，如何預約購買？

245棋牌 基因檢測對患者的治療方案選擇具有重要的意義，在樣本保存和寄送中有嚴格的要求，具體產品購買流程如下：

• 第一步，參考產品介紹內容，撥打400-966-0802，由醫學顧問協助，選擇購買合適檢測方案；
• 第二步，醫學顧問聯系客戶，確定客戶信息，指導樣本郵寄；
• 第三步，客戶將樣本按照要求郵寄；
• 第四步，樣本收到后，諾禾再次確認信息；
• 第五步，樣本檢測，出具報告；
• 最  后， 由專業人員進行報告解讀。